Chromium might play a role in carbohydrate, lipid, and protein metabolism by potentiating insulin action [1-5]. Although the precise mechanism for this activity has not been identified, scientists have proposed that chromium binds to an oligopeptide to form chromodulin, a low-molecular-weight, chromium-binding substance that binds to and activates the insulin receptor to promote insulin action [4,6-8]. Chromium might also have antioxidant effects [1].
Goldratt La Meta Epub 16
In three case studies published in the 1970s and 1980s, patients on long-term total parenteral nutrition (TPN) experienced adverse metabolic and neurological effects, including hyperglycemia, glycosuria, unexplained weight loss, peripheral neuropathy, glucose intolerance, and/or confusion [32-34]. These effects were alleviated with pharmacologic amounts of chromium. Although these adverse effects were presumed to be caused by chromium deficiency, the studies did not adequately evaluate the chromium concentrations in the TPN solutions [5]. Scientists have concluded, based on recent evaluations, that these studies do not provide evidence that the patients had chromium deficiency and thus do not demonstrate that heathy people can develop chromium deficiency [3,5,6,10,13].
This section focuses on five conditions in which chromium might have beneficial effects: impaired glucose tolerance and diabetes, metabolic syndrome, polycystic ovary syndrome, dyslipidemia, and weight and lean body mass.
Several subsequent studies that used various doses of chromium had inconsistent findings. A 2019 review of chromium and glycemic control included 8 meta-analyses and systematic reviews of a total of 58 clinical trials [16]. The trials lasted from 3 weeks to 6 months and administered 1.28 to 1,000 mcg chromium daily. The most frequently used form was chromium picolinate, followed by yeasts containing chromium and chromium chloride. Overall, when used as an adjuvant treatment, chromium lowered fasting plasma glucose and HbA1c levels slightly in people with diabetes. However, the clinical significance of these findings is unclear. The authors of a 2016 review of chromium supplementation in people with type 2 diabetes drew similar conclusions, noting the insufficient rationale to recommend chromium supplements for people with type 2 diabetes and that chromium supplements do not help moderate glucose levels in healthy individuals [39].
Only a few clinical trials of chromium supplementation for metabolic syndrome have been conducted [46,48-50]. One of these trials included 63 adults aged 18 to 75 years with metabolic syndrome who received either 500 mcg chromium picolinate or placebo twice daily for 16 weeks [46]. In comparison with placebo, chromium supplementation significantly increased acute insulin response to glucose but did not affect HbA1c levels, insulin sensitivity, or other measures of glucose metabolism. Chromium supplementation also had no effect on body weight or serum lipids.
Similarly, in a 2018 clinical trial of 70 adults (mean age 58 years) with metabolic syndrome and impaired glucose tolerance, daily supplementation with 300 mcg chromium (200 mcg with breakfast and 100 mcg with dinner, as chromium yeast) for 24 weeks did not affect fasting glucose levels, HbA1c, waist circumference, blood pressure, or lipid levels [49].
Four recent systematic reviews and meta-analyses of randomized clinical trials have examined the effects of chromium supplements on signs and symptoms of PCOS [52,54-56]. One analysis included 7 trials with a total of 351 participants that administered chromium (as chromium picolinate) at 200 mcg to 1,000 mcg daily for 8 to 24 weeks [52]. Chromium supplementation had no effect on fasting blood glucose, total testosterone, dehydroepiandrosterone, follicle-stimulating hormone, or luteinizing hormone levels. However, chromium did significantly reduce body mass index (BMI) by 2.37 kg/m2 and free testosterone levels by 0.52 pg/mL in comparison with placebo; it also significantly reduced fasting insulin levels by 0.33 milli-IU/mL.
A 2019 meta-analysis included 21 trials that measured the impact of chromium supplementation on anthropometric indices in a total of 1,316 participants aged 18 or older with overweight or obesity [70]. Trial durations ranged from 9 to 24 weeks, and chromium doses were 200 to 1,000 mcg per day. Most trials used chromium picolinate, and others used chromium-enriched yeast or chromium nicotinate. Participants taking chromium supplements lost significantly more weight, 0.75 kg, than those taking placebo and also had a significant 0.40 kg/m2 reduction in BMI and body fat percentage, 0.68%, in comparison with placebo. The chromium supplements had no significant effect on waist circumference or waist-to-hip ratio.
La Teoría de las Restricciones tiene como fundamento la Teoría de Sistemas, cuyo punto de partida es la consideración de que los sistemas son teleológicos; es decir, que tienen un objetivo o propósito. La TOC considera la empresa como un sistema constituido con la intencionalidad de conseguir una meta.
Así todos los puntos anteriores puedan ser considerados importantes, ninguno de ellos constituye la meta de la empresa. Un empresario puede recibir una medalla al mérito por hacer a sus clientes felices con sus productos o servicios, sin embargo, si la empresa no gana dinero, cómo va a reponer los activos que consume en el proceso productivo?, cómo va a remunerar a los trabajadores?, acaso el capital invertido no tiene un costo de oportunidad?
No obstante, la consecución de la meta es limitada por la existencia de por lo menos una restricción. Es necesario resaltar la importancia de otros conceptos complementarios que buscan llamar la atención de la gerencia sobre prioridades, el "just in time" enfatiza: No haga lo que no sea necesario. El Gerenciamiento de la Calidad Total -TQM- nos recuerda que no es suficiente hacer correctamente las cosas, lo más importante es hacer las cosas correctas. La Teoría de las Restricciones -TOC-,nos insiste en que el resultado global no es detenninado por la optimización local.
No basta con definir el propósito o meta global de la empresa, también es necesario definir las medidas que la expresan de manera directa o indirecta. De esta forma la gerencia podrá definir cuáles son las variables que deben ser objeto de análisis y toma de decisiones, en busca de mejorar el resultado.
Goldratt defiende las medidas financieras como la base principal para evaluar la meta de la organización (la cual es de carácter económico). El citado autor llega a afirmar que "las medidas no financieras son equivalentes a la anarquía"9.
El "mundo" del Just in Time debe ser explotado al máximo para mejorar el desempeño económico de la empresa. La meta de inventario cero con su consecuente efecto sobre los costos, la reducción de tiempos de producción, la rápida entrega al cliente, etc, debe tener impacto directo sobre el desempeño de la empresa como un todo. Concretamente, debe reflejarse en un aumento de la utilidad.
Según Goldratt, es en el mundo de la utilidad donde la empresa puede mejorar sin límite (teóricamente), su meta: Ganar dinero continuamente. La Figura No. 2 nos muestra el contraste, desde el punto de vista de resultados, entre el mundo de los costos y el mundo de la utilidad. Para Kendal11, en la curva de los costos hay un rápido mejoramiento a corto plazo, seguido de un estancamiento a mediano plazo. Cuando el foco primario es la utilidad, el resultado mejora lentamente a corto plazo, pero a mediano plazo el mejoramiento es exponencial.
La TOC es especialmente diseñada para mejorar la meta de la empresa a través de un proceso continuo destinado a maximizar la explotación de todas aquellas situaciones, recursos, procesos, etc., que impiden un resultado mejor.
Este principio aboga por la prioridad de balancear el flujo productivo en detrimento de la concepción tradicional que defiende el balanceo de la capacidad, a partir de la cual se establece un flujo continuo. Balancear el flujo de producción implica trabajar teniendo como punto de partida los llamados cuellos de botella, es decir, los puntos donde los recursos utilizados limitan el flujo de la empresa como un todo. El balanceamiento del flujo productivo tiene efectos directos sobre los niveles de inventario de materias primas, de productos en proceso y de productos terminados. Estos elementos afectan la meta de la empresa ya que tienen incidencia negativa sobre la utilidad.
Es supremamente importante no afectar la meta de la empresa. Siendo así, el tiempo disponible de un recurso restrictivo tiene que ser optimizado, ya sea evitando la producción de piezas defectuosas, fabricando productos que tengan demanda garantizaday no perdiendo tiempo en la preparación de máquinas.
Analizar simultáneamente el conjunto de restricciones del sistema empresa tiene como objetivo optimizar los "lead times" y por consiguiente el resultado obtenido. La Figura 5 nos rnuestra los puntos donde podemos centrar nuestro análisis. Podemos tener restricciones en el mercado proveedor (input), en el mercado comprador (output), y en el proceso interno. Aquí definimos el proceso como un conjunto de operaciones interdependientes, interrelacionadas, ordenadas secuencialmente y orientadas para la consecución de la meta de la empresa.
Según Umble y Srikanth12, "una restricción es cualquier elemento que limita al sistema en el cumplimiento de su meta de ganar dinero". Es decir, el recurso restricción es un impedimento para que la empresa consiga un desempeño óptimo, por tanto, está íntimamente ligado a la generación de throughput, que se define como la velocidad a la cual el sistema genera dinero a través de las ventas.
Al discutir los recursos que son restricciones en una empresa, es necesario analizar dos tipos de situaciones. La primera es ubicar aquellas restricciones que afectan la meta global de la empresa y que hacen parte del contexto en el cual opera. La segunda situación es determinar los recursos restrictivos ubicados dentro de la empresa. En este caso habrá apenas un recurso restrictivo global y los demás serán considerados no restrictivos. Estamos hablando, simplemente, de restricciones internas y externas. 2ff7e9595c
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